히스트로닉 성격장애(Histronic personality disorder)
문제의 상황: "만약 내가 사람들로부터 매력을 끌지 못하면 나는 아무 것도 아니다"가 특징이다. 삶을 파티로 생각한다. 도움을 줄 사람과 가까이 하기 위해서 주도적으로 관심을 끌고 아양을 떤다. 도움을 주는 사람을 컨트롤 한다. 자신을 바람직하게 만들고 무시당하면 절망을 느낀다. 관심의 중심에 있을 때에는 자긍심이 고취 된다. 자신을 존중하는 청중들 가운데서 주인공이 된 기분이 된다. 계속해서 칭찬과 찬사를 끄집어 내는 방법에 몰두 한다. 전략적으로 눈맞춤을 하고 주변인으로 밀려 나는 것에 강한 저항을 보인다. 특별한 관심을 가져 주기를 원하고 중심 인물이 되지 못하면 질투하고 분노하고 우울해 한다. 자극과 관심에 대한 만성적인 욕구는 대인관계에서 유혹적이고 드라마틱하고 변덕적 패턴으로 나타난다. 감정은 생생하게 살아 있는 것 같이 보이지만 심층에는 진실성이 부족하다. 히스트로닉 환자들은 대부분이 여성이다.
진단 기준: 과도하게 관심의 초점이 되려고 한다.
1. 자신이 관심의 핵심이 되지 못하면 불편해 한다. 관심의 중심이 되지 못하면 관심을 끌기 위해서 이야기를 만들어 내거나 극적인 장면을 만들어 낸다.
2. 부적당하게 성적으로 유혹하거나 도발적인 행동을 한다. 사회적으로는 적당한 행동 이상으로 섹스 매력을 강조한다.
3. 감정 표현이 얄팍하다.
4. 관심을 끌기 위해서 신체적 매력을 사용한다. 칭찬을 듣기 위해서 과도하게 시간, 돈, 노력을 많이 사용한다.
5. 과도하게 인상적인 말을 많이 사용한다. 의존적인 이미지를 창조하는데 흥미를 많이 보인다.
6. 모방된 감정 표현에다 극적인 자기 연출적인 행동을 보인다. 일의 능력을 개발하는 데는 흥미를 보이지 않는다.
8. 특수한 사람과의 관계를 과장한다. 새로운 소문을 퍼뜨린다.
9. 조작적인 자살 행동을 보인다. 자살 시도는 자신이 원하는 것을 얻기 위한 위장술이다.
성장 배경: 어린시절에 (오디팔 기간) 아버지와 딸 관계에 문제가 있었다고 본다(McWilliams, 1994). 아버지의 관심을 끌려는 노력으로 성적 유혹을 효과적으로 사용한 것이다. 아버지와 딸 사이에 섹스 욕구는 근친상간의 위협 때문에 강하게 억압 되었다. 매력의 포인트는 딸의 아름다움, 귀여움에 주어졌다. 이것이 패턴으로 형성되어 섹스를 조작적으로 대인관계에서 이용하면서도 실제로 섹스 욕구는 억압하게 되었다. 자연적으로 이러한 행동은 엄마와 딸 사이에 갈등을 일으키고 엄마는 이 과정에서 평가절하 되었다. "아버지의 귀여운 딸"이 된 것이다. 과도한 섹스 제스처의 거짓 성숙으로 적당한 여성 모델의 부족을 보상할 수 있는 얄팍하고 피상적인 자아 이미지를 만들어 내게 된 것이다. 겉으로 보면 외향적이고 매력 있고 사교적으로 보인다. 대인관계에서는 주의, 관심을 끌기 위해서 유혹적이다. 첫 인상이 얼마나 가는가? 좋은 연인이 될 수 있는가? 대답은 No이다. 실제로는 성적으로 자기 주장이 낮고 섹스에 대한 에로틱함의 공포증을 보이고 자긍심이 낮고 결혼해서 불만족이 높다. 성적인 생각에만 집착하면서도 욕구가 낮고 섹스에 지루함, 권태를 많이 보인다. 외도 비율이 높았다. 히스트로닉 남자도 성적으로 능력이 있다고 보지 않는다. 섹스 제스처는 많지만 어려움이 많은 것으로 섹스 나르시즘으로 보는 학자도 있다(Millon, 2000).
이론적 근거: Freud의 신경증 이론의 출발인 hysteria의 연구에서 나왔다. "히스테리아"라는 말은 그리스어로 자긍이라는 뜻으로 히포크라테스가 여성들 몸 안에서 자궁이 떠돌아 다니면서 증세를 일으킨다고 본 것에서 유래 했다. 지금은 hysteria라는 용어는 사용하지 않고 대신에 남성들에게도 적용된다는 뜻으로 히스트로닉 성격장애로 바뀌게 되었다. Freud가 사용한 hysteria 라는 말은 지금은 사용되지 않고 대신에 전환 장애, 신체화 장애 그리고 히스트로닉의 3개 분야로 세분화 되어 서로 다르게 사용되고 있다.
유혹은 남성적인 공격의 위협으로부터 자신을 보호하는 방어로 사용한다. 즉 폭력의 가능성에 깜짝 놀라서 공격자한데서 다른 욕구를 불러 일으키게 만들어서 적대감을 끌림 즉 성적 매력으로 대체 시킨 것이다(Benjamin, 1996). 그러나 행동에는 모순을 보인다. 히스트로닉 성격 장애자는 실제로 성적인 활동에는 깜짝 놀란다. 성적으로 유혹을 하지만 직접 섹스 가능성은 배제한다. 도발적인 성적 메시지에 실제로 섹스를 대면하게 되면 쇼크를 받는다. 많은 성적인 관심과 흥미를 투사 시켜서 다른 사람으로부터 관심을 끌기 위한 전략으로 사용한다. 파트너로부터 성적 요구를 받으면 분노하고 혼란해 한다. "나는 다른 여성들과 다르다. 예술적이고 미학적 가치를 추구한다"고 강하게 주장한다. 자신의 불안과 공허감에서 탈출하기 위해서 섹스를 이용하고 있는 것이다. 대인관계를 부드럽게 하기 위한 것이다. 많은 정신분석 학자들은 히스트로닉 성격장애자를 거짓 자아 혹은 거짓 성숙의 증표로 본다. 성숙한 세계에 참가하기 보다도 피상적이고 어린이 같은 유혹적이 여인으로 남아 있는 것이다.
히스트로닉 성격 장애자들은 자신의 좋은 인상 때문에 사랑을 받고 있다고 믿고 있다. 고로 능력을 개발하기 보다는 어떻게 매력적인가에 집중되어 있다. 전형적인 타입이 핸섬한 아버지로부터 사랑을 받는 예쁜 아가씨들이 많다. 대인관계가 유혹적이지만 근친상간은 아니다. 엄마와 경쟁을 배우는 것을 피한 것이다. 히스트로닉 환자에게 주어진 임무는 장식물이 되는 것이다. 매력이나 용모가 자신을 돌보아 줄 것이기 때문에 자신은 어떤 것을 배울 필요가 없다. 환자는 의존적이어서 어떤 사람이 자신에게 의존하면 불편해 한다. 자신이 매력의 중심일 때는 문제를 보이지 않는다. 자신이 매력의 핵심이 되지 못할 때를 두려워 한다.
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