섹스 장애는 "미국의 정신장애에 대한 통계와 분류 진단 지침서"인 DSM-1V(1994년 개정판)에 의하면 섹스 장애와 섹스 주체성 장애 그룹 속에 분류되어 있습니다. 섹스 주체성 장애에는 성 전환증이 있고 섹스 장애에는 다시 크게 3 가지 종류로 나누어 집니다. 첫 번째가 섹스 기능에 속하는 장애로써 섹스 욕구 장애, 섹스 흥분 장애, 섹스 오르가즘 장애(불감증), 섹스시 통증 장애로 나누어지고 두 번째가 성 도착증 환자라고 불리는 과도한 섹스 기능에 속하는 장애로써 여성의 과도한 섹스 욕구 장애 즉 음녀 혹은 옹녀로 불리는 과도한 섹스 욕구를 가진 색녀를 말하고, 남성의 과도한 섹스 욕구 장애 즉 색마 즉 변강쇠를 말합니다. 옹녀와 변강쇠는 둘 다 과도한 섹스 욕구 때문에 치료를 받아야할 성 도착증 환자들입니다. 그리고 남성 발기 장애 즉 임포나 발기부전과 성 혐오증에 속하는 여성 섹스 불쾌감 장애와 남성 섹스 불쾌감 장애로 분류됩니다. 세 번째가 변태 성욕으로 세분화 됩니다.

 섹스 장애는 섹스 기능 장애 즉 심리적인 원인 때문에 일어나는 섹스 장애를 말합니다. 섹스를 할 때 통증을 느끼거나 섹스에 관계하는 단계별 과정에서 혼란에 의해서 생기는 것이 보통입니다. 섹스 반응의 4단계는 다음과 같습니다.

 욕구 단계: 섹스 활동에 대한 상상을 하는 단계로써 섹스 활동을 가지고 싶은 욕구를 말합니다.

 흥분 단계: 주관적인 섹스의 즐거움을 가지는 단계입니다. 생리적 변화를 동반합니다. 발기가 됩니다. 여성은 골반에 수축이 일어납니다. 소음순과 대음순이 부풀어 오르고 윤활류가 나오고 외성기가 부풀어 오릅니다.

 오르가즘 단계: 섹스 즐거움의 피크 단계를 말합니다. 섹스 긴장이 방출되고 자궁이 리듬미칼하게 수축이 일어납니다. 남성은 불가피하게 사정을 하게 되고 정액과 정자가 방출이 됩니다. 여성은 주관적으로 느끼지는 못하지만 질벽의 수축이 7회-8회정도 일어납니다.남녀가 다 항문의 괄약근육이 수축을 합니다.

 해제 단계: 근육 이완이 따라오고 흥분이 가라앉고 일상의 상태와 되돌아갑니다. 이 기간 동안에 남성에게는 적어도 30분이나 1시간 동안은 다시 발기되어 흥분되지 않고 휴식 기간을 가지게 되는데 이것을 반사 기간이라고 부릅니다. 여성에게는 연속에서 흥분과 오르가즘을 가질 수 있는데 이것을 연속 오르가즘이라고 부릅니다.

섹스 기능 장애는 위의 어느 한 단계나 여러 단계에서 일어나는 기능 부진을 말합니다. 섹스 기능은 위의 여러 단계들이 주도 면밀하게 분석되어져야 합니다. 어느 한가지 요인으로 부진이 오는 것은 아닙니다. 나이와 섹스 경험 그리고 증세의 빈도, 만성, 주관적인 불쾌감 등이 함께 고려되어야 합니다.

 

1. 섹스 욕구 장애(sexual desire disorders)

   섹스 상상이나 섹스 활동에 대한 욕구가 없다. 이 장애 때문에 대인관계에 어려움이나 불쾌감을 초래한다. 일반적인 약물의 영향력 때문에 생긴 것은 아니다. 섹스 욕구가 낮은 사람은 섹스 관계를 하는데 자위행위가 없다. 섹스 자극을 찾으려고 하는 동기가 없다. 섹스 활동을 시도하지 않는다. 섹스 표현의 기회를 박탈당해서 좌절 때문에 섹스 욕구가 감퇴한 것이다. 파트너가 섹스 시도를 하면 억지로 마시 못해서 응한다. 섹스 관계 경험의 빈도가 낮고 파트너의 섹스 압력 때문에 혹은 어린시절에 신체적 접촉으로 생긴 흥분을 억압했기 때문이다. 결혼한 부부의 경우에는 부인과 남편을 둘 다 체크해 보아야 한다. 한쪽 파트너의 섹스 욕구의 부진은 다른 파트너의 과도한 욕구에 대하 방어일 수도 있다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 지속적으로 섹스 상상이 아예 없거나 부진하다. 섹스 활동을 하려는 욕구가 없다.

  B. 이 혼란 때문에 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 기능은 아니다.

 

2. 섹스 혐오증

  섹스 파트너와 성기 접촉을 피하거나 능동적인 섹스 활동을 피한다. 파트너와 섹스 관계에 직면하면 불안, 두려움, 불쾌감, 메스꺼움을 느낀다. 섹스 시에 분비물이나 성기 삽입을 두려워하거나 불안해 한다. 어떤 사람은 섹스 자극이나 키스, 포옹 등에서 불쾌감을 보인다. 섹스 반응에 대한 집중도는 섹스 시에 불안의 정도를 보여준다. 온건한 정도에서 극도의 심리적 불쾌감을 보인다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 지속적으로 극도의 혐오감을 보인다. 섹스 파트너와 섹스 접촉을 대부분 피한다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

3. 여성의 섹스 흥분 장애

 섹스 활동을 완료할 때까지 적당한 흥분에서 오는 윤활류 즉 분비물이 나오지 않는다. 흥분 단계는 성기가 발기하고 음부에서 윤활류가 나오고 소음순과 대음순이 부풀어 오르고 확대 된다. 이 과정에서 생긴 혼란을 말한다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 섹스 활동을 완료할 때까지 흥분에서 생기는 적당한 분비물이 나오지 않는다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

4. 남성 발기 부전 장애 (임포, 발기부진)

 섹스가 완료될 때까지 발기를 유지할 수가 없다. 종류는 다양하다. 처음부터 발기가 안되는 사람들도 있고 적당한 발기를 얻은 후에 발기를 잃어 버리는 수도 있다. 또 다른 사람은 삽입 때 발기가 죽어 버리는 사람도 있다. 어떤 남자는 자위행위 시에는 발기가 되는데 섹스 시에 발기가 죽어 버리는 사람도 있다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 섹스가 완료될 때까지 발기를 유지할 수가 없다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

5. 여성의 오르가즘 장애(불감증)

 정상적인 섹스 흥분을 가지고 있지만 오르가즘을 가질 수가 없다. 오르가즘을 당기는데 여성들은 집중적인 자극이 필요하다. 치료자는 불감증 여성의 나이, 섹스 경험, 자극 등을 고려해야 한다. 여성의 오르가즘 장애는 성격적 특징이나 정신병리적인 특징과는 무관하다. 주로 자신감, 대인관계의 만족도 여성의 신체 이미지와 관련이 많다. 여러 가지 연구 결과에 의하면 여성의 오르가즘은 성기의 크기, 골반 근육의 힘 등과 관계가 없다는 것이 밝혀졌다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 정상적인 섹스 흥분을 얻은 후에도 지속적으로 오르가즘을 얻을 수 없다. 나이, 섹스 경험과 섹스 시에 받는       자극의 집중정도와 관계 있다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

6. 남성 오르가즘 장애

  남성 오르가즘 장애는 섹스 흥분 단계에서 섹스 흥분을 느끼지만 오르가즘이 지연되거나 아예 오르가즘이 없다. 남성 오르가즘 장애의 공통점은 섹스 시에 오르가즘에 도달할 수 없다는 점이다. 어떤 사람은 손으로 자위행위를 하면서 오르가즘에 도달할 수는 있으나 섹스 시에 오르가즘을 가질 수가 없다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 섹스 활동 시에 섹스 흥분을 하면서도 오르가즘이 지연되거나 오르가즘을 가질 수가 없다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

7. 남성 조루(premature ejaculation)

 조루의 특징이 미세한 자극에도 오르가즘을 가지거나 사정을 해 버린다. 삽입 직후에 삽입이 일어나기도 전에 사정을 해 버린다. 대부분의 남성 오르가즘 장애를 가진 사람들은 자위행위 시에는 삽입 시보다로 오르가즘을 더 오래 지연 시킬 수 있다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 최소한의 흥분으로 사정을 해 버린다. 자신이 원하지 않는데도 불구하고 삽입 직후나 삽입 하기도 전에 사정을      해 버린다.

   B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

 8.섹스 시 통증 장애

 섹스 삽입 시에 동반하는 통증을 말한다. 섹스 전이나 섹스 후에도 통증이 일어날 수 있다. 증세는 온건한 것에서부터 심한 것까지 다양하다. 윤활류의 부족에서 생기거나 여성 성기 근육경련증에서 오는 것은 아니다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 성교 시에 섹스 통증을 지속적으로 경험한다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.

 

 9. 여성 성기 근육 경련증(vaginismus)

 간간히 혹은 지속적으로 음부에 남근이 침투 시에 여성 성기의 근육이 자신도 모르게 경련을 일으키는 것을 말한다.

 DSM-1V의 진단 기준

  A. 여성 성기의 외부 3분의 2정도의 근육에서 섹스 시에 남근이 삽입될 때 성기 근육이 경련을 이르키는 것을       말한다.

  B. 이 혼란이 대인관계에서 어려움을 불러 일으키고 고통이나 불쾌감을 초래 한다.

  C. 약물이나 생리적 요인 때문에 생긴 것은 아니다.